Корзина
+380
99
061-13-99
+380
67
751-70-45
+380
93
765-60-48
УкраинаКиевВоздухофлотский проспект, 6603151
Корзина
Кандия - Хирургическое оборудование, инструменты и расходные материалы.

Лапароскопические троакары

Лапароскопические троакары

Виды и особенности троакаров для лапароскопии.

Троака́р (фр trocart происходит от словосочетания trois — «три» и carre — «ребро», «грань») — хирургический инструмент, предназначенный для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. Классический троакар представляет собой полую трубку, в которую вставляются специальные стилеты, снабженные рукояткой. (с) Википедия

Функции

С помощью данного инструмента осуществляется доступ к внутренним полостям для проведения манипуляций через специальные разрезы - операционные порты. Другими словами, троакар необходим при лапароскопии для:

  • Введения эндоскопа (или другого хирургического инструмента)
  • Нагнетания углекислого газа

Строение:

  • Стилет (мандрен) - инструмент с конусообразным наконечником, с помощью которого хирург выполняет прокол кожи и введение в необходимую полость (брюшную, грудную, тазовую, суставную и т.д.). После введения в нужную полость стилета вместе с тубусом стилет удаляется.
  • Тубус (канюля, гильза) - трубка, которая выполняет функции рабочего резервуара для хирургического инструмента.
  • Клапан (клапанная система) - механизм, который предотвращает утечку газа из операционного поля во время замены рабочего инструмента или извлечения удаленных тканей.
  • Краник для подачи газа - часть с помощью которой регулируется подача газа во внутренню полость.
  • Фиксатор - необязательная часть, которая крепится к тубусу с внешней стороны. Необходима для фиксации троакара в тканях.

Виды

Троакары различают по:

По диаметру:

  • Миниатюрные (2-3 мм). Используются для миниатюрных инструментов.
  • Классические (5 мм). Для дополнительных инструментов или в детской хирургии.
  • Классические (10-12 мм). Для введения эндоскопа некоторых инструментов (диаметром 10 мм), извлечения биоптата или частей удаленных органов.
  • Большие (15 мм, 18 мм, 20 мм). Используются для введения специфического оборудования (например эндоскопических сшивающих аппаратов, морцелляторов). Используются редко.

По типу клапана:

  • Магнитно-клапанный, где клапан является постоянным магнитом в виде пластинки, закрывающей рабочий канал.

           Плюсы:

           Надежность. Данный троакар более надежен в плане герметичности и долговечности, так как он структура очень проста и тут буквально нечему ломаться.

           Минусы:

           Вероятность повреждения линзы при извлечении эндоскопа (т.к. магнит автоматически закрывает просвет и в этот момент может ударить по линзе),

           Вероятность упустить магнит в операционной поле.

  • Форточнно-клапанный. Клапан представляет собой «форточку»с пружиной. Форточка этого клапана при введении инструмента и смыкается при изъятии.

           Плюсы:

           Простота

           Минусы:

           Недолговечность. После определенного количества использований пружина портится.

  • Створчатый. Клапан представляет собой две-три эластичные створки, соприкасающиеся между собой наподобие створок митрального клапана сердца.

           Плюсы:

           Клапан не портит инструмент.

           Обеспечивается полная герметичность полости.

           Возможно вводить инструменты разных диаметров.

           Минусы:

           Необходимость менять периодически клапан, так как из-за своей эластичной структуры быстро портится, что приводит к потере герметичности.

  • Плунжерный. Клапан представляет собой цилиндр, который расположен перпендикулярно к тубусу. В цилиндре находится подвижный подпружиненный плунжер, при нажатии на который появляется отверстие, открывающее рабочий канал.

           Плюсы:

           Простота.

           Минусы:

           Хирург вынужден задействовать две руки при работе с таким троакаром.

           В настоящее время этот тип троакара практически не используется.

По форме наконечника стилета:

  • Пирамидальный наконечник;
  • Закругленный (конусный) наконечник; Практически не применяются, так как травмируют при введении окружающие ткани.
  • Полутравматичные ( копьевидный наконечник);
  • Защищенные (с особым механизмом, прикрывающим лезвие при введении в брюшную полость).

По строению тубуса:

  • С навивкой. Лучше удерживает троакар в тканях, однако при приложении силы (например при извлечении удаленных тканей) может травмировать ткани.
  • Без навивки. Более распространенная модель. 

По количеству использований:

  • Многоразовые, нестерильные.           
  • Одноразовые, стерильные.

В конечном итоге, каждый хирург выбирает троакар для лапароскопии в зависимости от проводимой операции, своего опыта и предпочтений.

 

 

 

Предыдущие статьи